Am J Resp Crit Care:超越BMI的范围去理解肥胖高血压

婴幼儿糖尿病和低血压症对公共卫生组合而成关键挑战，直接影响到世界各地数百万婴幼儿。在新泽西州约9%的婴幼儿患有糖尿病，约30%超重或低血压。大量药理学证据表明，低血压是婴幼儿糖尿病和糖尿病患病率增加的一个危险因素所。一些研究成果报告指为，糖尿病可以先于婴幼儿低血压，但他们的推断出有可能是由在基线时已经超重的婴幼儿致使的，因此更也许更为低血压。对婴幼儿和进行的双向孟德尔随机化研究成果表明，低血压蛋白质型几率评分与随后糖尿病的发展两者之间存在关联，但糖尿病蛋白质与随后的低血压无关联。此外，体重减轻可致使糖尿病病征、社会生活质量和冠心病的显着改善，有利于背书该关联。“低血压糖尿病”很有可能是三组繁复的性状，仅限于低血压致使糖尿病几率和患病率升低、低血压使现有糖尿病病征凸显、以及低度集中所致的糖尿病有可能致使体重增加。为这两项研究成果，我们只能将要点从评估低血压与糖尿病两者之间的间的关系转回到解开潜在的途径上，仅仅依靠体重指数(BMI)来完成这项任务仅仅毕竟。虽然它简单方便，但有其局限持续性，仅限于不能区分双脚化学物质，碳水化合物组织属，和糖类功能障碍，因此，不曾仅限于洞察持续性疾病的机制。Mensink-Bout和他的同事打破了BMI的范围，用MRI评估了5421名10岁婴幼儿的双脚化学物质和碳水化合物属，并评估了他们与糖尿病几率和冠心病的间的关系。报告指为，总碳水化合物质量与低FEV 1和FVC有关，但FEV 1/FVC之比较低。并且，只有皮肤上碳水化合物沉积量与冠心病的这些转变有关。碳水化合物组织能促进发炎状态，从而促进持续性疾病的发展。其机制仅限于产生碳水化合物表征，如瘦素或脂联素、免疫细胞接收器内皮细胞和糖类功能障碍。皮肤上碳水化合物组织特别是在与心血管持续性疾病和其他低血压出血有关。这很有可能是因为它也更不遗余力地参与低血压糖尿病。低血压糖尿病患者皮肤上碳水化合物中瘦素蛋白质表达较低，脂联素表达较低，瘦素表达与支气管低反应持续性有关。另外，皮肤上低血压和糖尿病有可能是常见发炎途径的下游严重后果。例如，Chitinase 3-like-1，既可引起过敏持续性发炎反应，也可促进皮肤上碳水化合物依靠。考虑到这一点，并根据Mensink-Bout报告的结果，确定皮肤上或其他特定碳水化合物组织库确实与糖尿病和其他肺部结果有关，对今后的研究成果至关重要，然后要点阐明潜在的途径和都可的动物标记物。另一个可信的解释是，低血压的某些属有可能与腹腔的解剖、发育或机械转变有关。那时候曾另据过，婴幼儿低血压与呼吸困难有关(**子的直接影响很弱陌生人)，进而与糖尿病免除之外。在目前的研究成果中，Mensink-Bout报告说，皮肤上碳水化合物与支气管呼吸困难有关，与碳水化合物总量无关；他们还报告了**子膀胱碳水化合物对FEV 1和FVC的直接影响比陌生人更强。糖尿病组和非糖尿病组示BMI更佳时，中等支气管和大支气管外侧碳水化合物组织聚集，支气管碳水化合物含量与支气管壁厚、发炎细胞数之外。支气管碳水化合物组织倾倒本身有可能大多解释了糖尿病的一些转变，仅限于支气管低矮和重塑。愿景的研究成果应该检测婴幼儿以致于的皮肤上和/或膀胱碳水化合物确实意味着一种低血压的性状，这种低血压倾向于在某些肝脏依靠碳水化合物组织。我们还只能了解某些碳水化合物属确实对腹腔有更直接的促炎关键作用。BMI肯定会继续在低血压药理学研究成果中把握重要关键作用(因此也会直接影响低血压糖尿病)。但是在大数据、详细性状、均会学、蛋白质编辑和人工智能的开端，我们应该把关注点转回到一种更细致地、更容易地描述“低血压”的方法上，并研究成果致使低血压糖尿病的碳水化合物组织的具体内容特征。原始原文：Forno E. Moving Beyond the Confines of BMI in the Quest to Understand Obese Asthma[J]. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Nov 4. doi: 10.1164/rccm.201910-2031ED. [Epub ahead of print]