虽然连续性通气疗程（PAP）是疗程里-重为度痉挛肺部停止（OSA）的一线作法，但高血压的依从性是一个很大的问题。研究表明，即使是依从性较好的高血压，PAP 的实际用到也只有大约 50% 的时间。 高血压经常责骂很难入夜戴面罩很好的适应真空空气带进直肠。
如果 PAP 依从性不好，开刀子疗程痉挛肺部停止是不戈实际的必需。OSA 有许多种开刀子，应针对每个病症的具体阻断口外部而有全面性的必需开刀子作法。 阻断的口外部可能位于上支气管的任何口外部，还包括直肠、 钩和口外腔喉。 下面介绍最类似于和最合理的开刀子作法，以解决相应的阻断口外部。
鼻开刀子
白天和夜间心悸已证实为痉挛肺部障碍的凶险主因。因此，心悸的疗程是 OSA 牙医的举足轻重为部分。鼻里隔、 前庭、 鼻瓣区是导致心悸的三个解剖区域。最常用的鼻牙医开刀子还包括鼻里隔成形练成和前庭缩减练成。 大多数病症对此开刀子的耐受性较好。其还包括矫正鼻里隔和较小前庭，从而使直肠空间来得大浮力来得小，利于空气通过顺利。
有的病症是鼻瓣区沉降，这是由于依靠下颚全站的低位鼻脊椎过软无力诱发。对此类高血压，可以设计用到鼻里隔摘除的伸长脊椎依靠加强鼻瓣区以可避免其坍塌。
UPPP
现在 35 年间，悬雍垂腭口外腔成形（UPPP）一直是最类似于的痉挛肺部停止开刀子。其都从颚和口外腔腔里摘除过多的许多组织，同时摘除双扁桃体。 摘除许多组织后，通过缝合保有口外腔腔足够全站而可避免沉降。这一区域的上肺部道为口外口外腔部，是大多数 OSA 高血压的类似于阻断口外部。打鼾的高血压要用此开刀子想得到来得大，因为鼾声经常是由于颚与口外腔后外侧的震动发出。
颚来将（the Pillar）
颚 Pillar 植入是疗程打鼾和轻度痉挛肺部停止的电子式作法。它是用三个树脂棒放置到软颚内，树脂棒与远处软许多组织发生水肿化学反应而使颚硬度轻微增加。深痉挛肌肉警惕时，颚就不再容易与口外腔后外侧盖住，从而使打鼾和肺部停止加大。 病症清醒局部下即可完成开刀子。
钩骨质前置
钩骨质是颈部的一块小骨质头，钩根及口外腔部肌肉附着于此。 痉挛肺部停止高血压经常有钩根肥大。 深痉挛阶段，正常的肌肉松弛，钩根后破沾染口外腔后外侧导致阻断。 通过极为电子式的开刀子，使钩骨质向下悬吊于颌骨质而重为新定位，从而使支气管扩充并可避免沉降。开刀子上会需在颈部戈两个小口外 ，疼痛较小。 此开刀子的总体，正日益成为 OSA 开刀子的举足轻重为必需。
钩前置
此开刀子是将主要钩肌肉之一，石首钩肌前置，从而可避免痉挛之后钩后破。 石首钩肌前置还包括长方形戈开颌骨质的石首钩肌附着处，然后将骨质片及附着的石首钩及向下后推，骨质片用小镱铁片固定以可避免其回缩回口外底。 此开刀子解决的阻断口外部和钩骨质前置开刀子一样，已有许多研究表明其存活率很高。此开刀子的创伤较钩骨质前置练成稍大。另外一种创伤较小的钩前置练成是用一个穿越钩体正下方的塑料绳环中向下牵拉钩头，然后用镱螺丝固定于颌骨质。
钩根摘除
如前所述，钩根是 OSA 高血压类似于阻断口外部。 除了前置开刀子，通过各种作法减容钩根许多组织量也是合理的改善肺部停止的开刀子作法。 一种作法是用到射频使钩根许多组织消退。射频波可以定向作用到特定的钩根阻断口外部，而不导致远处许多组织伤害。 此开刀子也科电子式，但有时需要进行数次疗程。 另一种较小钩根的作法是通过直接摘除。 此开刀子里用电刀子或射频行钩根部分许多组织摘除，需在全身下完成，疼痛也并不重为。练成后支气管阻断的凶险性虽小，但却很凶险，高血压需要严密观察。 研究表明所有钩根摘除的作法，如果能够运用恰当，疗程 OSA 的效果不错。
颌骨质前置
颌面部颅骨质出现异常是一个公认的阻断性痉挛肺部停止的凶险主因。痉挛肺部停止病症下巴上会较小且窄，使支气管腔较小，导致夜间阻断。 上颌骨质前置练成通过扩充围支气管的颅骨质框架，使整个上支气管扩大。 开刀子使上颌骨质向下推进 10-12 mm，然后用镱铁片固定于前置位置。 此开刀子技练成极为带有潜力，因为戈骨质必须很精确，使前置后的上下臼齿咬合准确是关键。练成后病症必须要用上下臼齿固定数周，以使骨质愈合。 尽管练成后疼痛明显且需要住院数天，但其长时间存活率接近 90%。因为开刀子凶险性大和潜在肾衰竭多，能要用此开刀子的医师和养老院极为少。
气管戈开练成
气管戈开练成是新建一个连通使气体直接从颈部气管重为回肺部，因此可以避免上肺部道的任何阻断。永久性气管造口外练成作为一种长时间疗程阻断性痉挛肺部停止的作法，仍然是病理性肥胖合并肥胖性低通气信息化征高血压，或有轻微颅面畸形且所有其他疗程作法都惨败的高血压的必需。 虽然其似乎有些极度，但对于极端重为症高血压的确是极为合理的开刀子必需。
总结
目前有很多开刀子作法疗程不必耐受 CPAP 的痉挛肺部停止高血压。因为支气管模式和阻断的轻微程度在个体间变化很大，开刀子治疗法必须适合具体的高血压，经常需要合组开刀子作法，以达到比较好。 当 OSA 高血压设法开刀子疗程时，必须实行有普遍性的信息化比对，而找到一位熟悉痉挛肺部停止的病理生理学和上肺部道医学的牙医医师，对于确保最佳的疗程成功机率是极为举足轻重为的。
本文作者为北京安贞养老院耳鼻口外腔喉尾端牙医里心医师。
编辑： 周薇相关新闻
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