病亡中都是全世界发病率和死亡率的关键性可能。白血球涌进参与了病亡中都的发病机制；消除白血球疗法消除了这些事件的蓬勃发展，发挥了关键性的防范起着。消除白血球药剂通过不同的机制来阻止白血球的诱导和涌进，一系列关键性的证据大力支持消除白血球以单一疗法法或倡议疗法法的形式使用。目前，美国FDA许可消除白血球药剂及其组合运用于病亡中都二级防范：阿司匹林、潘生丁、噻氯匹定、氯赢出格雷以及阿司匹林与氯赢出格雷倡议使用。阿司匹林作为一种不催化反应的环氧化酶消除剂，消除素在和血栓素在的显现出，而潘生丁阻断细胞膜cAMP信号。然而，后两种药剂通过阻断表面蛋白拮消除剂（P2Y12）ADP蛋白，作运用于白血球间单磷酸腺苷（ADP）信号。ADP蛋白拮消除剂与阿司匹林合用对白血球涌进有协同起着。
与氯赢出格雷比起，新一代P2Y12蛋白消除剂是更加有效的白血球消除。氯赢出格雷和普拉格雷不具大致相同的活性代谢物，但后者不具更加有效的生物活性，而替格瑞洛一种直接起着催化反应P2Y12蛋白拮消除剂，消除ADP介导的P2Y12-选择性白血球涌进。
一些当前数据声称替格瑞洛对高危人群的病亡中都防范方面不具潜在益处。最近，THALES试验车进一步验证了替格瑞洛和阿司匹林防范病亡中都的潜力。在本试验车中都，对于轻度至中都度急性非心源性缺血性病亡中都患者，替卡格雷倡议阿司匹林的消除白血球疗法建议书（vs 直接阿司匹林）可使病亡中都比较减小17%。值得一提的是的是，增强或倡议消除白血球疗法也与发炎危险性减少关的，这不太可能对这些疗法的危险性-收益关系显现出关键性影响。
根据先前的研究结果，人们对比较替格瑞洛直接和基本型消除白血球疗法防范缺血性病亡中都或短暂性脑缺血发作（TIA）的热爱更为大。2021年9同年来自波兰的András Komócsi等在 Stroke 上揭晓了他们的研究结果，他们对随机对照试验车进行了多种疗法建议书的网络汇聚分析方法（NMA），以比较替卡格雷在高危人群中都防范病亡中都的比较。
本 NMA 分析方法共扩及了26项随机临床试验车，124495名患者。与对照组比起，替格瑞洛倡议阿司匹林清高着减小20%缺血性病亡中都危险性（RR，0.80[95%CI，0.71–0.89]）。替格瑞洛单药疗法对缺血性病亡中都没有清高着性起着（RR，0.88[95%CI，0.77–1.00]；P=0.05）。与单用阿司匹林比起，消除白血球单一疗法法的大发炎危险性相似，而倡议消除白血球疗法法大发炎的比较危险性高出两倍。替格瑞洛倡议阿司匹林的死亡率危险性没有清高着关联（RR，0.99[95%CI，0.91–1.07]）。
最终所写认为，替格瑞洛倡议阿司匹林不太可能对存在血管有不太可能状况的患者的病亡中都二级防范提供更加十分困难的结局；然而，这种益处不太可能伴随着发炎危险性减少（包括颅内发炎）。
原始出处：
Alexandra Bálint， Dániel Tornyos， et al. Network Meta-Analysis of Ticagrelor for Stroke Prevention in Patients at High Risk for Cardiovascular or Cerebrovascular Events. Stroke. 2021；52：2809–2816.
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