AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎揉合谁更胜一筹？

美国妇科护士学会年会 2017 年会（AAOS 2017）于美国时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二各城市墨西哥城会议为中心隆重召开。Neel Anand 等学者探究了基于环周TA术的 ALIF 和 AxiaLIF 的肩接合处结合预后特性对比。

脊骨遗传性长节段单独时，有利于的上方依靠是治疗的关键，这对每一名脊骨外科医生都是一个下一场。

外科上通常采行肩接合处椎四肢结合获得有利于上方，包括前路肩接合处椎结合（ALIF）和接触点肩接合处椎结合（AxiaLIF）。但最佳肩接合处椎（L5-S1）结合策略性不得而知定论（下图）。

早期研究成果挖掘出 [1]

长节段单独时，AxiaLIF 单独是安全及的，不需要单独髂骨；

整体而言的结合叛将达 89%，癌症引发叛将 39%，其中 17% 的癌症直接与肩接合处椎单独相关。

这项研究成果为回顾性研究成果，大多病变失访，将来仍需对 AxiaLIF 行再进一步革命性对比研究成果。本研究成果对比研究了 ALIF 和 AxiaLIF 两种结合策略性的外科和图像转变。

革命性研究成果方法

采行革命性研究成果的方法，单为中心脊骨遗传性病变（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不反之亦然>10）均行环周TA结合术，随访时间至少 2 年，平均随访时间 64 个月。

入选国际标准：单独节段 4 个及以上；术前、术后 X 线检查；至少 2 年的随访；采行 ALIF 或 AxiaLIF 形式有利于上方，即肩接合处椎结合单独。

83 亦然病变符合扩展到国际标准，其中 AxiaLIF 病变 56 亦然、ALIF 病变 27 亦然；平均年龄 67.3 岁。

环周TA脊骨遗传性外科切除策略性：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间结合术、TLIF：经椎间孔入路椎间结合术、PSIF：后路椎弓钉链条内单独术）。

研究成果结果

ALIF 小组术后 SL（sagittallength，尾椎侧边经椎弓钉中轴线到侧块后缘的距离，也即矢状轴位像上前路椎弓钉链条的假说长度 ）、LL 减小，而 PI-LL 不反之亦然情况降低；与 AxiaLIF 小组相较，ALIF 小组的术后 LL 和 SVA 巨大；ALIF 小组术后有 SVA 变大、PI-LL 不反之亦然程度减小的趋势。

癌症情况：骗四肢为主要癌症，AxiaLIF 小组于是又次切除的引发叛将较高。共约浮现骗四肢 6 亦然，其中 AxiaLIF 小组 5 亦然，引发在 L5-S1 节段；ALIF 小组 L5-S1 节段无骗四肢引发。ALIF 小组中无血管伤害、胃伤害及慢性肠梗阻等癌症。

研究成果论断

与 AxiaLIF 相较，ALIF 在恢复肩椎前凸和外科切除矢状位遗传性之外颇具占优势，同时减小了术后骗四肢转变成和于是又切除叛将；因此 ALIF 是 L5-S1 四肢结合应将考虑的策略性。

的有：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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