尽管经过了多次外科的修正,在针对左心发育不良综合征的第一前期姑息疗法(S1P)后新生脊柱平坦的发生率仍然较低,大概在 2%~36% 之间,病症在接受 挪威(Norwood)疗法后出现脊柱弓梗阻时的出生率较低。来自美国的 Ferns 系主任等描述了一种属于自己脊柱弓修复改良作法,可以减少 S1P 后新生脊柱平坦的发生率,其结果撰写在现阶段的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
所作划入了 2008 年 1 月初至 2013 年 5 月初间,总计 114 名患上左心室发育不良病症并接受了 S1P 前期疗法的病患,其中在诊所记录总计索引到 101 名(89%)存留的病患。查阅了所有的病患的前提信息和 S1P 围疗法期数据。其中采在行宗教性疗法作法的总计 50 名病患(TT 两组),采在行改良疗法作法的病患总计 51 名(MT 两组)。数据分析瓣膜彩超和瓣膜造影结果统计新生脊柱平坦的发生率和发生胸部。
TT 两组中则按照标准的 Norwood 疗法作法展开,低温下(28 摄氏度)在行十二指肠-肺脊柱相符合,在无名脊柱置管并延伸至体外循环脊柱输油管来选择性展开眼睛上半部份炼。阻断脊柱静脉后,切除所有脊柱静脉许多两组织并保留脊柱弓田寮以保证脊柱弓的特殊性。
脊柱弓切开至第二肋间隙平面,西南方随机对照开口大概 3~5 mm,将 6F 的变形虫静脉置入再降脊柱统筹炼眼睛下半均。选取水牛淋巴许多两组织展开脊柱弓修复。在 MT 两组中,则选取一个 T 型式的水牛淋巴补片,其宽边的长度与肺脊柱周长一致。首先将补片的短边与再降脊柱的开口切开,后将补片沿脊柱弓突起切开,再一将长边与肺脊柱突起切开完成脊柱弓的修复。
结果显示病患的前提信息、疗法中数据和院外出生率在两组之间都无法生物学歧异。而 MT 两组中病患的所制造通气的小时、重症监护室小时和住院小时均明显较短。MT 两组病患的平均随访小时是 2.02 年,TT 两组病患平均随访小时是 3.98 年。
在 MT 两组中有 4 名病患出现平坦(7.8%),在 TT 两组中有 10 名病患出现平坦(20%)。多因素逻辑回归数据分析结果显示 MT 两组中平坦的估计几率是 TT 两组的 0.41 倍。
尽管所作确信该项研究课题作为一项回顾性研究课题仍有许多不足,改良疗法大均被用于研究课题前期的末期,所作还是确信这种改良的 Norwood 疗法作法可以尽量缩小脊柱弓和再降脊柱的扭曲,同时合理扩大脊柱最平坦的地方,最终减少 S1P 后平坦的发生率。
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校对: 付钱杨虹虹相关新闻
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