J Am Heart Assoc：高血压一级预防，阿司匹林下车，鱼油上车？

“随着高血压在心肌梗死一级卫生保健中所走下厅堂，洞察Omega-3在一级卫生保健中所的效用除此以外重要，这显然将填补缩减高血压卫生保健用药后的空白。”心肌梗死卫生保健多方面，高血压和植物油可谓值得一提的“双子星”。然而，今年3月，在英美两国瓣膜病学会（ACC）2019年会刊发的《2019年心肌梗死一级卫生保健指南》中所，“神药”高血压遭遇地位下降。同时，目前重要科学知识研究成果对植物油混合物的支持某种程度不一。整体而言，整体研究成果倾向于看来，只有较低用药本品药形式的植物油混合物能够必要更加佳心肌梗死几率。那么，对于大众“喜闻乐见”的低用药日常植物油可用剂，要全盘否定吗？为此，来自哈佛大学的大学的他的团队展开研究成果，对Omega-3用做卫生保健心肌梗死的整体临床试验重新同步进行了汇总分析。近期发表于英美两国瓣膜协会科学杂志JAHA的尽力结果让人们重新检视植物油可用剂，或许会带来一场翻身仗。植物油混合物在科学知识研究成果中所坐着“过山车”回顾过去一年来的重要研究成果，植物油混合物可谓起起落落。恰巧的REDUCE-IT研究成果掀起革新，3期临床试验中所，在已接受他汀类用药治疗但心肌梗死几率升较低的病患中所，含有Omega-3的用药Vascepa（4克/天）显着缩减心肌梗死几率。发表于《新英格兰医学杂志》的VITAL研究成果随后就“打脸”植物油可用剂，每天1克Omega-3对中所风、心肌梗死被害等主要心肌梗死流血事件没有起到卫生保健效用，唯一有更加佳的是心梗几率。在心肌梗死几率普遍更加较低的糖尿病病患中所，ASCEND试验也没观察到每天1克Omega-3可用剂的心肌梗死保护效用。英美两国瓣膜协会刊发科学知识声清，支持本品植物油混合物必要缩减三酯，同时援引Omega-3可用剂对普通成年人的瓣膜病卫生保健优点还忽视证据。新研究成果发现了什么？基于现状，研究成果他的团队这次分析有以下目标：在分析中所之外以上大型研究成果，相较于既往的汇总分析，使样本量增加了64%。剔除REDUCE-IT研究成果数据库后随即同步进行汇总分析，因为这项研究成果中所的植物油用药尤为较低，对心肌梗死几率的缩减优点也尤为突出。类似于去掉一个“最较低分/异常倍数”。分析Omega-3对心肌梗死几率的影响是否存在用药重排（即用药就越，优点越倍数得注意）。这项分析共严格纳入了将植物油用做心肌梗死卫生保健的13个随机试验，涉及近13万受试者，服用植物油可用剂的一段时间平均近5年。研究成果他的团队发现，即便剔除REDUCE-IT研究成果数据库后，Omega-3可用剂也显着缩减了多种心肌梗死几率，之外心梗几率缩减8%，败血症被害几率缩减8%，所有败血症几率缩减5%，心肌梗死被害几率缩减7%，心肌梗死总几率缩减3%。只有中所风几率没有得到显着更加佳。在纳入REDUCE-IT研究成果数据库后，Omega-3对以上几率的更加佳某种程度都更加大了。而且，无论是否构成REDUCE-IT研究成果，研究成果他的团队都观察到了用药重排。考虑REDUCE-IT研究成果数据库后，Omega-3用药每增加1克，心肌梗死总几率缩减近9%，之外对心梗、败血症、中所风、大血管流血事件等的更加佳。哈佛研究成果者如何解读？研究成果他的团队在专著中所援引，提较低Omega-3可用剂的用药显然会带来更加多心肌梗死益处。研究成果通讯作者，哈佛的大学JoAnn E. MansonDr表示，“研究成果观察到中所低用药的Omega-3可用剂就有望带来近9%的心肌梗死几率更加佳，虽然看似幅度不大，但考虑到全球巨量的病患基数，这将能卫生保健数十万亦然心肌梗死流血事件。”“同时，我们还需要开展更加多较低用药Omega-3在心肌梗死一级卫生保健（针对没发病成年人）和二级卫生保健（更加佳已发病成年人的预后）中所的效用。在VITAL研究成果中所就发现，很少吃鱼为的成年人在常年每天可用1克植物油后，心梗几率有了倍数得注意下降。而目前很多关于植物油的研究成果还没有区分人们原本的素食健康状况。”MansonDr强调，“随着高血压在心肌梗死一级卫生保健中所走下厅堂，洞察Omega-3在一级卫生保健中所的效用除此以外重要，这显然将填补缩减高血压卫生保健用药后的空白。”是过分的可用剂，还是确实卫生保健获益？期待随着更加多科学知识证据的依靠，对植物油可用剂的洞察能更加为清了。原始记事：Hu Y1， Hu FB1，2，3， Manson JE2，3，4.Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease： An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants.J Am Heart Assoc. 2019 Oct；8(19)：e013543. doi： 10.1161/JAHA.119.013543. Epub 2019 Sep 30.