急性冠心病是由于灌注量与需求量长时间主因而发生的病变细胞坏死。 ST 段抬升型冠心病(STEMI)是指称不具备典型的冠心病胸痛,持续超过20分钟,血浆病变坏死标记物浓度升高并有动态转变,心电图不具备典型的ST段抬升的一类急性冠心病。上会这类病患者主要由肾脏出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。
由于STEMI是危及肉体的急高血压,因此STEMI的处理方式首先是快速定位,因为再行灌注治疗法只有在就诊后尽快展开才最适当。对于有胸痛且可疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就诊病患者,可用心电图复发STEMI。生物多种类型在早期不太可能正常。
经皮肾脏介入治疗法(PCI)可下降ST段抬升型冠心病(STEMI)病患者的梗死占地面积并改善结局。然而,高50%的行不通病变的损失不太可能是由于再行灌注损伤和相关的炎症反应造成的。上会将疼痛发生后12-48小时内出现的病患者被归类为中后期病患者。
目前有关STEMI病患者在疼痛出现后中后期(>12小时)的最佳处理方式方法仍有异议。为了更好评估中后期STEMI病患者的特征、时间近来和肾脏便是的影响,来自荷兰南特Rangueil大学医院心脏外科的专家统计分析了FAST-MI(荷兰急性ST段抬升和非ST段抬升冠心病移民局)项目的3项区域性观察研究的数据,结果发表在全面性JACC刊物上。
结果3个队列有6273名STEMI病患者,其中都1169人(18.6%)是先于发型病患者。在剔除了接受纤维蛋白结晶治疗法的病患者和病危后2天内生还的病患者后,统计分析了1077名病患者,其中都729名(67.7%)在病危后48小时内展开了肾脏复建(PCI术)。
在30天的随访中都,中后期接受肾脏复建的病患者的全因患病率明显降低(2.1% vs 7.2%;P < 0.001)。在58个月的中都位随访后,肾脏复建中后期病患者组的全因患病率为30.4/1000人年(95%CI:25.7-35.9),而非肾脏复建中后期病患者组为78.7/1000人年(95%CI:67.2-92.3)(P<0.001),可见病患者仍能从长期随访中都获益。
四组病患者在长期随访中都全因患病率的差异
此外,在多表达式统计分析中都,中后期STEMI病患者的肾脏复建与随访期间生还患病率降低35%有关(HR=0.65 [95% CI:0.50-0.84];P = 0.001)。
综上,中后期STEMI病患者的肾脏肾脏复建与更好的短期和长期临床结果有关。
参考文献:
Percutaneous Myocardial Revascularization in Late-Presenting Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (13) 1291–1305
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