毒素注射全面性：直击面部皱纹及肌张力障碍

针灸上常常不会察觉到以下持续性：求美者问以次多喜发挥效用，间隔等待时间多喜；药剂师之间论述有所不同区域以次的口服层次和mg。在这个清淡循证医学的黄金时代，本文将引介各种毒液组态及有所不同种类以次之间效率差异、恰当毒液的制剂以及口服操作的注意要点。

毒液的效用组态主要是通过与动作电位前膜受体转化，抑制抑制作用的释放，从而使神经-肌腱肉信号传导发生阻碍，导致肌腱肉松弛诱发。现阶段毒液主要分 A 型式和 B 型式两大类（表格 1）。

萘

持续效用等待时间（同月）

见效等待时间（天）

A 型式： Botox

Xeomin

Dysport

Meditoxin（韩）

衡力

3-6

3-6

3-6

*

*

3-5

2-4

3-5

*

*

B 型式： Myobloc

2-3

1-4

表格 1 有所不同类型式毒液的见效等待时间和持续效用等待时间

从表格中就其，A 型式毒液相对间隔等待时间较 B 型式喜，达 3-6 个同月；而 B 型式毒液的见效较快。

现阶段毒液的主要制剂主要还包括：肉色、脸部肌腱亲和力阻碍、偏头痛、手震颤、脸部多汗症、神经痛以及脊柱痉挛等。

脸部肉色

脸部肉色（平面图 1）主要总称动态功能性肉色（脸部表格情肌腱拉伸运动导致）和模板功能性肉色（年龄、吸烟、但不会等导致的皮肤真皮增厚）。

平面图 1 脸部肉色及之外肌腱肉： 1 额花纹（额肌腱）2 眉间花纹（眉间肌腱群集）3 鱼尾花纹（眼轮匝肌腱）4 Bunny 花纹（鼻肌腱）5 鼻唇沟（顺带下颚鼻翼肌腱）6 唇花纹（口轮匝肌腱）7 木偶花纹（降肢体冲突肌腱）8 喉花纹（喉肌腱）

上脸部肉色主要是动态功能性肉色，这与上脸部表格情肌腱功能丰富有关。而中下脸部主要是模板功能性肉色。但这种分类未必未必一定，比如对于上脸部的眉间花纹，乞求的人群集除了动态功能性肉色外，往往同时还有模板花纹（平面图 2、3）。

平面图 2 对于成年人群集，眉间花纹多为动态功能性肉色，而在眉间肌腱群集放开时模板花纹不相对来说

平面图 3 对于年龄更大人群集，除了表格情肌腱拉伸时的相对来说的动态功能性肉色，还有肌腱肉放开时相对相对来说的模板花纹

脸部除皱常用的毒液的口服点和口服mg都有较多的文献学术研究和针灸报道, 除此以外的毒液概述mg见平面图 4。以降肢体冲突肌腱为例，Botox，Xeomin 以及 Dysport 的概述mg分别为 2.5U、2.5U 和 7.5U)

平面图 4 Botox，Xeomin 以及 Dysport 口服躯干和概述口服mg ( mg一个单位为 U）

脸部肌腱亲和力阻碍

脸部肌腱亲和力阻碍主要还包括良功能性原发功能性眼球痉挛（BEB）和偏上部部痉挛（HFS）。良功能性原发功能性眼球痉挛是一种以内侧眼球不实质上痉挛为表格现形式的局部肌腱亲和力阻碍（平面图 5）。

平面图 5 良功能性原发功能性眼球痉挛病症

良功能性原发功能性眼球痉挛主要由于涉及眼轮匝肌腱，口服层次主要皮射到眼轮匝肌腱（平面图 6），标准治疗法频率为 3-4 同月一次，都是在治疗法可分 5-8 个点口服，每个点口服 2 个一个单位； 视复求医梗持续性，治疗法mg可增加至 6U 每个口服点。

平面图 6 口服躯干示意平面图

偏上部肌腱痉挛是通常病变单侧，以同上部部肌腱肉断续不实质上拉伸为表格现形式的运动阻碍。毒液口服目标主要在于放开之外的抗病毒肌腱肉（平面图 7）

平面图 7 偏上部肌腱痉挛治疗法的抗病毒肌腱肉

毒液治疗法同样是 3-4 个同月一次的皮射。有所不同类型式毒液口服mg见表格 2。

额肌腱

皱眉肌腱

眼轮

匝肌腱

颧大肌腱

颊肌腱

降口

角肌腱

Botox(U)

Dysport(U)

Myobolc(U)

10

30

500

1

3

50

15-20

45-60

1000

1

3

50

2

6

100

1

3

50

表格 2 Botox 及 Myobloc 治疗法偏上部肌腱痉挛的概述口服mg（mg一个单位为 U）

综上所述，毒液在医疗领域已广泛功能性的运用从脸部肉色到肌腱亲和力阻碍等一系列病症的诉求。现阶段关于 Dysport 和 Myobloc 这两类 FDA 批准的毒液的学术研究仍相对较少，有待针灸医师进一步针灸实践和总结。此外，现阶段关于毒液学术研究的针灸证据基准多为 I-II 级，极佳设计的多区域内、随机针灸学术研究仍有待关注。

概述文献

1. Noland, M. E. Lalonde, D. H. Yee, G. J. Rohrich, R. J. Current Uses of Botulinum Neurotoxins in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg. 2016 Sep;138(3):519e-30e.

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3. Anwar MS, Zafar H.Efficacy of botulinum toxin in benign essential Blepharospasm: Desirable Brown undesirable effects. Pak J Med Sci. 2013 No29(6):1389-93.

4. Sorgun MH, Yilmaz R, Akin YA, et al.Botulinum toxin injections for the treatment of hemifacial spasm over 16 years. J Clin Neurosci. 2015 Aug;22(8):1319-25.