一千年前的导尿术：尿管尖端先于多孔

不尽相同的文化社会科精研家的理论与实践造就了导尿管。塞尔柱医生在毒药精研史上地位颇高，他们的手稿里年前就描述了导尿管及用法。尽管都有许多名犹如在内的手抄本已毁，但各种化疗外科系病症的新方法却流传至今。这些新方法都曾写于神权世纪之交的塞尔柱毒药精研教科书里，导尿妖术就是其里之一。导尿妖术孕育出于于4世纪8~13世纪的神权的文化世纪之交，并经塞尔柱和神权的社会科精研家独创。4世纪7~8世纪神权的文化涌现后，许多塞尔柱的穆斯林医生，如拉齐斯（865~925）、哈吉·阿卜杜拉（949~982）、博物精研（980~1037）等，搜集译文了都有外科器精研和导尿妖术在内的许多犹如名毒药精研文稿。年前在十个世纪前所，这些阿富汗自古外科社会科精研的先驱们就精辟简述了导尿妖术。伊本·西纳（980~1037），欧洲人称之为“博物精研”，是神权世纪之交的赞美博精研家、自然社会科精研家和毒药精研家，犹如有超过400篇科精研论文，内容涉及自然社会科精研和毒药精研等多个全面特质。博物精研的经典犹如作《医典》，不仅在当时被奉为经典，且随后总共世纪，其地位也不曾受到终究。博物精研在《医典》里提出，导尿管可作为某些特殊十二指肠和泌阴囊病症的化疗选择。书里还故事了导尿管的详细用到新方法及其改造，这些都对一时期外科社会科精研阻碍深远。博物精研（4世纪980~1037）

《医典》里的导尿管在《医典》第三本第19部分，博物精研用两章的篇幅故事了呼吸系统，都有十二指肠本体，尿混合物特质状，以及相关病症。在第二段落，他故事了尿潴留并提出有可能的病征：“反常自觉特质情、十二指肠炎症、致使致使的十二指肠温度变动、十二指肠损伤、每日大便次总共不算、十二指肠外周损伤、十二指肠颈和阴囊外周损伤以及某些尿混合物特质状变动。”

随后又提出了化疗新方法：“葱井水、山芹、andaran（神权语，一种矿物盐）、沙漠胡葱肉桂、葡萄、洋茜、木瓜等。”他还时说：“若在上抹洋葱或者杏仁，可使尿流通量畅。”这些乔木的功效有待乳腺癌显然。

最终他宣称：“若病症尿潴留而其他新方法化疗单全面特质，则需要插尿管（Qasatir）强化病因。”在尝试了许多化疗尿潴留的新方法最终后，博物精研发明了一种称为“Qasatir”（与“导尿管”同义词）的器械。

以前，十二指肠导尿妖术应用相当多，适应症为：缓解类固醇化疗单全面特质的急特质或慢特质尿潴留，十二指肠梗阻，神经源特质十二指肠功能障碍，下尿路手妖术，急特质肾衰竭的补混合物，尿失禁，尿里含污染物移出（如脓特质物质移出），诊断特质或化疗物的汇流等。而博物精研应用导尿管化疗十二指肠尿潴留的新方法，甚至可与一时期导尿妖术相媲美。《医典》第三本

示意图将对《医典》里“Qasatir”与一时期外科社会科精研名犹如如《坎贝尔外科外社会科精研》里的导尿管进行比较。博物精研从合组、物理特质质以及用到新方法三全面特质故事了“Qasatir”。1、 合组博物精研普遍认为，摄制尿管最佳材料是类动物身上最坚硬的里奥，如海洋类动物里奥或者经鞣酸处理过的常见类动物里奥。导尿管尖端需要由锡或铅塑胶，若锡过软，可掺入玻璃混合物或白铁矿，亦会在铸型时多次融化锡并加入雄特质山羊精气，使其变硬……”

1779年，英国宝匠人、金匠亨特德塑胶了第一根柔韧且有弹特质的导尿管。1853年，社会科精研家用橡胶和普利织布机塑胶了非常先进的气囊式导尿管。而乳胶的一时期导尿管，则是在20世纪30年代末期由Frederick B. Foley塑胶。

尽管一时期导尿管所用的化学小分子材料有一定人类相容特质，但大多有副作用且长期用到对人体内致癌，而天然来源的人类材料却有明显的人类相容特质。人类相容特质和坚硬特质对于导尿管尤为重要，博物精研的“Qasatir”则两者兼备。

他还必需要道：“尿管上段亦会由金制或其他矿物塑胶。”虽然镀金制镍用以毒药精研设备仍有疑虑，但以前许多体外和体内物理以外已显然金制的人类相容特质和生物活性特质。该生物活性特质尤其彰显在对抗泌阴囊芽孢感染。而博物精研年前在十个世纪前所就发现了金制的这些特特质。2、 物理特质质导尿管阻碍和结垢是毛盖，这不仅困扰着病症和伤员，也浪费了大量资源和时间。为补救封闭（如十二指肠内肠道凝块等）和结垢（如民间组织大块或芽孢人类被腹腔导致的矿物盐等）的问题，博物精研提出了在尖端开多开口的新方法。他时说：“导尿管尖端需要硬、圆且多开口。若某些开口被粘稠肠道或腹井水堵住，剩余开口仍能用以注毒药或大便。这样就不应每次尿管封闭都拔出清洗。”

博物精研的“Qasatir”的本体与两种一时期导尿管相近：第一种是Nelaton导尿管，其弧形封闭尖端用以无创插入，两边各有一开口用以大便。第二种是Couvelaire导尿管，用以十二指肠出精气或手妖术化疗。Couvelaire导尿管有一个笛口样尖端，在末端有一个大便开口并于另一端有两个大开口用以最大大便和灌注，可较快移除精气块或民间组织大块以及类固醇汇流。

这两种导尿管以外用以短期十二指肠导尿且不算有阻碍频发。在19世纪，导尿管的结垢是外科外科的主要问题之一，博物精研大胆地用到有多个开口的导管来防止阻碍。这一物理特质的发明一直被之后几个世纪的外科外科医师用到，可见，博物精研的令人惊羡且值得敬佩。

3、 用到新方法（1）“导尿管的直径和长度需要与阴囊相匹配”“医生需要要接入导尿管直到通过阴囊全长，其直径和长度需要与阴囊相匹配。”一时期导尿管有多种型号和尺寸，用勃艮第数量级F或Charrière量度（1F或1CH=0.33mm）。与博物精研的理念相近，以前也普遍普遍认为，医生需要选择合适导尿管以避免粘腹腔损伤、感染或因疤痕民间组织形成的狭窄。

（2）外科手妖术为简化外科手妖术，博物精研还提出了一种特殊。他时说：“病症取截石位而非坐位，助手从便是仰病症，并使其双膝分开、抬高且超过病症鼻子，随后将导尿管插入。”从一时期导尿妖术的论者看，博物精研提出的既社会科精研又简易。以前，病症需要取合适井水平的仰卧位以便外科手妖术。至于女特质病症，则需要取竞走（左腿屈曲，肩膀分开，脚平放在床上）非常合适。（3）“外科手妖术需要耐心且慢”他还敦促外科手妖术需要耐心且慢，以避免形成溃疡和损伤阴囊：“外科手妖术前所需要让病症坐于患有弛缓毒药的温井水里，并在导尿管、阴囊和十二指肠处去除软膏。”这些与以前无菌、润滑的导尿方式以及用以减不算外科手妖术损伤和病症痛楚的凝胶有异曲同工之妙。（4）外科手妖术；也症他强调：“当有泌阴囊或十二指肠炎症‘Varam’时，；也外科手妖术，因其可使肿胀和疼痛加剧。”

（5）欣赏主要用途博物精研还开发了导尿管的第二种主要用途——欣赏器，类似于以前的十二指肠内容物排空。他时说：“如果尿管可用以大便，那也可用以吸出阻碍尿流的物质。”（6）十二指肠注毒药博物精研还首次将尿管用以将类固醇汇流十二指肠：“若想将类固醇放入十二指肠某处时，可用小鞋子（如狗十二指肠）贴于导尿管尖端边上，并将类固醇汇流箱子，以便重定向十二指肠。”这是外科社会科精研史上将类固醇汇流十二指肠的晚期实践。（7）侦测腹井水博物精研普遍认为，“Qasatir”的另一个主要用途是侦测外科系腹井水（位于十二指肠或阴囊）“通过尿管可以确认梗阻时候由井水肿激起。若为井水肿，尿管多半有精气流出；若为腹井水，尿管则不能通过……腹井水位于十二指肠并激起尿潴留，可通过病因来确认。当尿管遇到结实球体，可猜测为腹井水。结论尿管尖端开多个开口，用到尿管将类固醇送至十二指肠，将导尿管用以欣赏等，都是博物精研“Qasatir”的精妙构想，与一时期导尿管非常相近。可以时说，博物精研对导尿管的正确地描述在外科外科史上是空前所的，为导尿管转型作出了巨大贡献，也推行了一时期外科社会科精研的转型。

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