Q开关1064nmNd：YAG激光治疗面部太田痣52例临床感受到

Q接点1064nmNd:YAG红外放射治疗颈部佐佐木额头52亦然临床研究体不会

郝瑜 胡永璐 张明媚 余静

（独山原为医院原为改进型国防医学院矫正红外保养品科 湖北 十堰 442008）

【简介】 用以 辨别Q接点1064nmNd:YAG红外对颈部佐佐木额头的治果。法则 用电磁波1064nm你成正相关，随着放射治疗最少渐增，褐不断变较浅。52亦然颈部佐佐木额头里，救活38亦然，显效10亦然，必要4亦然，总必要率92.3％ ,阿司匹林较轻。假设 Q接点1064nmNd:YAG红外放射治疗颈部佐佐木额头简便安全、效果相对来说，是理想的放射治疗法则。

【关键词】 佐佐木额头； Q接点； Nd:YAG红外

Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases

Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing

(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)

Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.

Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser

佐佐木额头是一种波及巩膜及同侧颈部骨骼肌地理分布周边地区的酵素渐增性热病。Q接点Nd:YAG红外放射治疗颈部佐佐木额头已在临床研究广泛开展，我科自2005年7月至2009年9月分析方法此法则放射治疗颈部佐佐木额头患儿52亦然，取得了不快，原为就放射治疗体不会总结如下。

1 临床研究资料

佐佐木额头患儿52亦然，男性3亦然，女性49亦然，年龄3岁至44岁，平以外年龄25.2岁。病程3年至44年，平以外18年。躯干见于上下角膜、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻根部，面积3～58cm2，平以外28cm2，紫色为深褐色、青深褐色、浅黄色、黑色等，构造为特征性特征性或片状酵素斑一组的斑片。

2 放射治疗法则

2.1 红外设备和放射治疗参数 采用美国科医人公司生产的IPL Quantum Q接点Nd:YAG红外仪，电磁波1064nm，有四个如图所示尺寸，宽度并列2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的密度并列12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，山岭较宽6～8ns，重复Hz最极低5Hz。

2.2 术前准备 放射治疗前晒干患儿颈部，摄影以便审计。一般不须要，对呕吐显得敏感者放射治疗前用含利多卡因的5％恩纳露涂于放射治疗躯干，封包40min后常规消毒黏膜。

2.3 操作法则 术者戴着破片目镜，注意保护患儿双眼，启动接点，调试机器至上述放射治疗参数，密度根据皮损紫色有旧较浅及有机体黏膜重排而定，一般紧接著放射治疗或酵素紫色较有旧时选取2.5mm或3.5mm如图所示大小，到放射治疗后期或酵素紫色较较浅时选取2mm或2.5mm如图所示。放射治疗山岭冲Hz选取2～3Hz，保持红外头与黏膜方形垂直正常，沿皮损大块开始以外匀紫外线,相邻如图所示略有重叠。红外紫外线后放射治疗周边地区即刻注意到轻度溃疡、看上去、紫癜或者较轻特征性渗血，注意到上述症状之一，即为放射治疗必要的基准。

2.4 术后处理 术后赶紧用水样冷敷20～30min，外涂抗生素眼乳后暴露创面，不必包扎，待其自然干燥脱痂。才会放射治疗时长有规律亦同黏膜丧失情况而定，平以外为3～6个月。

3 赞赏基准[1]

根据病变酵素消失的情况，将治果统称4级：I级（救活）：治果很显著，酵素消失>75％；II级（显效）：治果显著，酵素消失>5O％；III级（必要）：略必要果，酵素消失>25％；1V级（无效）：治果稍差，酵素消失

4 结果

4.1 放射治疗结果：本组患儿在第1次放射治疗后效果以外不相对来说，但经过2～4次放射治疗后只需想到有相对来说改善。52亦然患儿经4次放射治疗后，救活2倒，显效16亦然，必要34亦然，必要率34.6％；经8次放射治疗后，救活15亦然，显效12亦然，必要25亦然，必要率51.9％；经12次浩疗后，救活38亦然，显效10亦然，必要4亦然，必要率为92.3％，救活最少平以外8.7次。 38亦然救活患儿随访6个月～1年已为复发，无一亦然局部感染者、酵素有增无减及瘢痕发生。典型病亦然见图1～4。

4.2 哮喘：主要是放射治疗时的呕吐感较相对来说，6亦然患儿注意到放射治疗后眼周浮肿，以外在1～3翌日消失，8亦然患儿注意到放射治疗后的皮卷发素沉着，以外在3～6个月消失。

5 发表意见

佐佐木额头由日本学者佐佐木于1938年首先描述，是一种侵犯巩膜及同侧颈部骨骼肌地理分布周边地区方形蓝灰褐状损害的良性热病。佐佐木额头发病没有明确家族史，在出生地时或者**子不断注意到，也有由外伤等原因惹来的获得性佐佐木额头。对于佐佐木额头的放射治疗，传统的放射治疗法则有氩气冷冻、CO2 红外，化学剥脱剂及黏膜磨削术等，由于不能到达病变有旧部或由于放射治疗时候的局部烧伤，易即刻瘢痕、酵素异常等阿司匹林。由于Q接点Nd：YAG红外放射治疗佐佐木额头确切，阿司匹林更少，已经在临床研究广泛开展，是目前最理想的放射治疗法则。其基本原理是根据Anderson提出的选取性光热作用理论［2］：1064nm 电磁波为黑酵素和蓝酵素的特异性渗入电磁波，而其它许多组织渗入很更少。Q接点Nd：YAG红外能必要地遮蔽黏膜到达护罩有旧层的酵素团，特定电磁波(1064nm)的红外光能选取性地被护罩有旧层的黑素所渗入，黑酵素在就会渗入了不强光能的红外后，不断膨胀、崩解而形成比较大的碎片，在旋即的炎症重排里，酵素固体被巨噬细胞细胞吞噬，经酸性水解酶副产物或通过淋巴管过滤去除。而其短山岭较宽(6ns)的特性又使红外光能局限在皮损内，可使红外选取性地破坏佐佐木额头护罩层的黑酵素细胞，同时黏膜黑素细胞及周围其他正常许多组织受到的烧伤极小，达到必要性和无创或微创放射治疗的用以。

严重影响佐佐木额头的原因主要有放射治疗最少、患儿年龄、皮损躯干及紫色、放射治疗时长有规律、患儿黏膜及尽量的密度［3］。其里最主要的原因是放射治疗最少，患儿放射治疗最少越加多，治果越加好。在本组病亦然的放射治疗全过程里挖掘出，大部分患儿在最初的1～2次的治果都不相对来说，但随着放射治疗的有旧入，都可以达到很好的，放射治疗最少越加多，病灶的改善越加相对来说。因此，在门诊接诊时就必要向患儿交代清楚放射治疗的全过程，以免因放射治疗最少过更少而严重影响，也避免可避免的纠纷。另外，我们辨别到婴幼儿接受放射治疗的最少比更少，酵素消失较较太快。年龄越加小，治果越加好，所须要放射治疗最少越加更少，本组3～6岁病亦然4亦然，以外于3～5次放射治疗后丧失健康，略低于本组平以外的8.7次。有可能是因为婴幼儿黏膜较薄，皮损处黑素细胞地理分布较较浅，新陈代谢较太快，对酵素碎屑的清除较太快有关。地理分布在颞部、颧部酵素消失较较太快，而角膜躯干放射治疗后酵素的消失太快，有可能与角膜躯干的许多组织结构有关，放射治疗时局部许多组织肿胀，严重影响了护罩酵素对红外的渗入，且患儿在放射治疗角膜时呕吐相对来说，也对治果有一定的严重影响［4］。皮损紫色较浅或深褐色皮损，放射治疗最少更少；而皮损紫色有旧或蓝色皮损，放射治疗最少多。主要是有旧紫色或蓝色皮损所含酵素固体多，而且酵素固体位处护罩有旧层，须要红外紫外线的最少就多。而较暗色或深褐色皮损所含酵素固体更少，且酵素固体位处护罩较浅层，须要红外紫外线的最少就更少。对于两次放射治疗的时长有规律，早期我们采取3个月有规律放射治疗，但之后挖掘出才会放射治疗前部分患儿所遗留的黏膜酵素并未仅仅消失，不会严重影响红外的遮蔽力，所以后期都采取5～6个月有规律放射治疗，这是因为5～6月的放射治疗有规律适于酵素的确实渗入和消失［5］，从而提极低、减更少放射治疗最少，适于黏膜，许多组织的修复，降低即刻症的发生，因红外放射治疗后酵素有增无减的风险与放射治疗的最少相对来说有关［6］。放射治疗里辨别到黏膜紫色较白者酵素消失较较太快，放射治疗最少也较更少，而卷发较黑者酵素消失更较太快，主要原因是卷发偏黑者黏膜黑素细胞较多，竞争性渗入了更多的红外，削弱了遮蔽到有旧层许多组织的红外不强度。放射治疗时光能不强度的选取根据皮损躯干、紫色、许多组织重排及患儿黏膜耐受能力而定，光能过大，术后易发生皮卷发素改变或产生瘢痕。一般为放射治疗就会，放射治疗区注意到轻度溃疡、看上去、紫癜、渗血，如果渗血相对来说时应降低光能，以减更少对黏膜的烧伤。

在放射治疗角膜躯干的皮损时．一定要作好对双眼的破片，避免红外造成双眼的烧伤。放射治疗后赶紧用水样局部冷敷1O～20 min，凝固可以减更少黏膜黑素渗入红外热能，消除红外对正常许多组织细胞的烧伤，消除局部溃疡、许多组织液渗出及创面烧灼感等症状。放射治疗后创面外涂抗生素油乳防止感染者，如果放射治疗周边地区只有溃疡等较轻重排时，可以只涂睡莲液或者灼伤乳。

总之，Q接点Nd：YAG红外放射治疗佐佐木额头单纯必要、安全性极低，是理想的放射治疗法则。

参考资料

[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．

[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.

[3] 康红芬,怀红艳.调Q接点紫翠宝石红外放射治疗佐佐木额头的临床研究体不会.里国红外医学杂志,2007,12(6):394-396

[4] 王宏伟,王家璧,刘跃华,等.Q接点紫翠宝石红外放射治疗602亦然佐佐木额头临床研究分析及超微结构辨别.里国医学科学院年刊,2003,25(5):290-293.

[5] 卢忠,方丰年,焦圣,等.调Q Alexandrite红外放射治疗佐佐木额头的合理有规律时长.复旦年刊（医学版）,2002,29（2）:126-128.

[6] 周展超,吴余乐.黏膜保养品红外[M].镇江:东南大学出版.2000:9.

作者简介：郝瑜（1972年3月—），男，重庆，研究生院，主治医师

研究工作方向：牙医矫正红外保养品研究工作 的网站：syhaoyu2000@yahoo.com.cn

位址：湖北省向阳街道独山原为医院原为改进型国防医学院矫正红外保养品科

邮编：442008

电话：13872832171

修改稿：zy3350

附件：E:杨娟表阿hyQ接点1064nmNd：YAG红外放射治疗颈部佐佐木额头52亦然临床研究体不会.doc