用鼻拭子测试耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）滋长在预测肠道开刀病变的开刀区外MRSA相关感染者有极强价值。医学博士Harry Papaconstantinou和他在德克萨斯斯科特Max白色纪念诊所的同事在《小肠疾病周刊》上刊文：开刀区外感染者的病变鼻拭子MRSA阳性者由MRSA引起的开刀区外感染者轻微多于非耐药菌感染者（70%对8.5%，P<0.0001）,他们注意到虽然鼻拭子测试曾被发现在心脏和矫形开刀的病变中能有效地表明MRSA滋长，并用以指示开刀区外的感染者，但是它在肠道开刀病人中的预测作用尚不确切。研究者考察了在他们研究中心从2007年12月到2009年8月的所有主要进行胃肠开刀的成年病变的数据，这些病变曾在入院24小时内用鼻拭子来测定MRSA的感染者。根据鼻拭子采样部位，病死率，开刀区外感染者，住院时间来对这些病变进行了评估。鼻拭子和开刀区外的感染者要么是阴性或对甲氧西林敏感金葡菌感染者，要么是MRSA感染者。鼻拭子采样并不与或拭子采样的菌群定居结果相矛盾。进行的术式包括结直肠、小肠、胃、胰腺、肝胆管和食道开刀。病人的平均年龄为60岁且45%为男性。研究者收到了1137位病变的拭子采样。其中，79.9%（897）的病变检测阴性，14.7%（167）的病变检测MSSA阳性，6.5%（73）的病变检测MRSA阳性。101（8.9%）病变发生了开刀区外感染者。鼻拭子检测MRSA阳性的病变相较于阴性或MSSA阳性的病变开刀区外感染者的几率要高（13.7%对9.4%和4.2%，P<0.05）。而且，当开刀区外的感染者发生时，鼻MRSA菌群对于MRSA相关开刀区外感染者有强烈的预测作用。开刀区外的感染者和鼻拭子MRSA阳性的出现都轻微与病变住院时间增长有关（分别P<0.001和P=0.016），虽然伤口培养MRSA阳性与住院时长并无相关（P=0.33）。其他轻微影响住院时间的因素包括病变正免疫抑制状态（P=0.002），及时收入重症监护室（P<0.001）,还有术中引流管的应用（P<0.001）。研究者认为鼻拭子对于MRSA的测定有助于减少开刀区外感染者的发生率和胃肠开刀病变的住院时间。Papaconstantinou说研究的下一步将是花费—获益分析，他注意到开刀区外感染者治疗花费依感染者类型的不同在3,000到20,000美元之间，他在接受MedPage 访谈时提到“花费—获益分析是在我们决定这项测试是否将在胃肠开刀中广泛推广前所需要完成的，我认为该分析是下一步的主要起点”，他还提到未来的研究应该调查诸如在其他腹腔开刀、疝开刀及腹腔镜开刀的术中应用植入网筛的感染者风险。
编辑： jiang相关新闻
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