曹某，年长，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，腹水 8 年半，长期腹腔途径为右侧臀部动静脉内瘘。
数两年来再次出现两头静脉瘤样崛起，数一月来血透容量不断减小，言道超音波检查可见臀部两个瘤样崛起，且数心故又称内血栓形成。
瘤样崛起外科手术指征为
平坦病变；
更高容量；
血栓或严重血栓；
瘤体巨大，厚重要求。
患者血栓形成，且存在容量不佳。有外科手术干预指征。
外科手术方法常见有
瘤体切开取栓+瘤体交接处；
瘤体动手术+数心故又称扩建；
直接数心故又称扩建。
外科手术方法 1 可为病人保留长达 15 cm 的宝贵的腹腔能源，故重新考虑言道切开取栓+瘤体交接处。
a 为相符合两头附数瘤样崛起，数一个月来进言道性增大；b 为数心故又称瘤样崛起，内可见血栓形成，超音波下重新考虑陈旧血栓；c 为相符合两头，8 年半前故又称故又称相符合，内径达 6 mm
因外科手术伤两头较小，局麻时长和范围受限于，决定予言道臂丛。这次外科手术臂丛很事与愿违，术里患者无任何不适，也没有DLC一丝局麻。
先言道遏制桡动脉
逐层游离两头静脉瘤体
将两个瘤样崛起清晰游离
切开 b 瘤体，直视下充分取出血栓
包涵 18f 导尿管
在导尿管的支撑并言道瘤体交接处，将多余的瘤体动手术
连续缝合交接处后的腹腔
复原清晰，再故又称故又称缝合两故又称腹腔
缝合结束，开始缝皮
缝合清晰，包扎伤两头。腹腔杂音响亮
瘤体内取出的血栓和修剪掉的两个腹腔瘤体一个组织
术后第二天顺利言道腹水治疗，因为外科手术时长短，暂保守将容量设在 180 ml/min。
瘤体交接处术一般术后 3～4w 后可用作交接处的腹腔穿孔言道腹水治疗。
本文作者：南京市苏州市里西医为基础养老院肾内科 唐晨拳
主编： 徐德宇相关新闻
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