脊柱导管滑脱：不妨试试这三种加强固定法

犯罪行为分享：股脊柱尿道滑脱 1 例

某日上午查房，只闻 18 浮周某及亲属急得团团转，召来护士。一问才知，原来是股脊柱留设尿道没了了，上厕所以前明明还在的，现在翻遍被窝、找遍厕所还是没了断裂的尿道。

经评量，肩部上的敷贴单独得好好的，局部也未闻显现出血，但是就是找还好滑脱的软管。

最后，我们发现滑脱的尿道挂在高血压的细裤后，闻平面图。

经认识到，知悉高血压当天立即输完固体后就显现出院，心情尤其好，更是疏忽了受保护脊柱尿道这件事。找显现出原因主要由于「离心力牵拉」避开的尿道滑脱。

据史料报道，流行病学上引起不幸拔管的原因还包括：

消瘦的高血压眼部松弛，透明更易单独；

高血压流汗较多, 造成贴膜卷曲、抬头、尿道单独不牢；

未及时更换透明；

维护时动作太过粗鲁，将尿道拉显现出；

身着脱衣服时将尿道脱困；

单独分析方法蓄意等等。

公共卫生尿道滑脱 确实需要后背？

此以前，眼科时间曾有发过一篇「不幸拔管能公共卫生：三个单独小技巧+三方联合行动」，介绍了钝胃管和腹腔引流管的单独分析方法，感兴趣的同行可以去看看。

文末有眼科同行网志: 深脊柱尿道可以用缝线单独。

根据说是的流行病学体就会，后背后虽然能公共卫生尿道滑脱，但常常就会避开后背处针眼感染，因此我们从未多年不使用后背的分析方法来单独尿道。平面图为说是于 2012 年拍摄的锁骨下脊柱留设管的图片，可闻最初从未不就会使用后背。

那么，深脊柱尿道确实需要用后背单独来公共卫生滑脱呢？

2016 特别版 INS《本品治疗实证基准》关于心肌通路装设的单独基准，称之为显现出：

1. 单独分析方法以不阻碍对身着刺部位的评量和不阻碍血液循环或既定药物治疗居多。

2. 避开用到胶布或缝线。

3. 不要用到卷绷带，以免掩盖癌症的称之为征和腹泻，也也许阻碍血液循环或本品速度。

4. 认识到以胶粘剂为基质的单独装设避开医用油漆表征眼部伤害（MARSI）的风险。

5. 单独以前，眼部药剂应以充分湿润；氯己定乙醇溶液，仅仅湿润 30 秒；碘伏应以仅仅湿润 1.5～2 分钟。

6. 如果受潮、抬头和/或有引人注意受饮用水，应以及时更换。外周细尿道的，仅仅每 5～7 天更换一次。

可以糅合：加强单独分析方法

由于种种原因，流行病学上仍有 CVC/PICC 尿道滑脱的现象，如何单独尿道一直是让护士头疼的问题。请注意单独分析方法是说是在参加修习就会议时所闻，实际应以用中，确实也很有优点。本文整理显现出来，供大家参考。

材质立即：选用弹性棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 不等一条。

三种分析方法

1. 单腔尿道Y改进型单独分析方法：仅限于于PICC、CVC（颈内脊柱设管、锁骨下脊柱设管、股脊柱设管）等。

2. 双腔尿道Y1改进型单独分析方法：仅限于于双腔中心脊柱设管时的加强单独。

双腔尿道Y1改进型单独分析方法的平面图

3. 单腔尿道 Y2 改进型（消除负面阻碍性伤害）单独分析方法：仅限于于PICC尿道的加强单独。

此分析方法说是也用到了一例，优点还是很差的。但在上述分析方法的新的进行了革新，PICC尿道适配器拉长管均使用工字改进型单独，既可以消除负面阻碍性伤害，又可以消除尿道的摆动与滑脱。

表为粘贴平面图，右图为单独平面图。

单独后的优点图如平面图左，与之以前该高血压入院时带入时的单独分析方法（平面图右）远比，高血压感到越发满意。

公共卫生水管滑脱防范措施

1. 水管滑脱主要是称之为胃管、尿管、引流管、胸腔插管、胸腔薄片、中心脊柱尿道和经外周设入中心脊柱尿道（PICC 尿道）等水管的断裂。

2. 设管后，在胃用胶布认真一标记，常察看，消除管道脱困。各班应以浮头重入管道的位设及通畅情况。护士对高血压安设的各种引流管应以妥善单独，消除断裂。

3. 告之高血压及亲属保持管道的功能位设，避开尿道重压，翻身时注意勿牵拉。

4. 高血压躁动时，应以有专人看护或进行手脚束缚，以免高血压自行拔显现出。

5. 进行各种眼科操作时，避开尿道牵拉脱困。

6. 现阶段显现出认真核查或下浮活动的高血压，应以用心核查尿道接口处确实并行牢固，并告之高血压及亲属注意避开牵拉。

7. 眼科人员应以用心评量高血压意识状态及密切合作程度，确定高血压确实不存在水管滑脱的危险。

8. 对不存在水管滑脱危险的高血压，应以得悉本人及亲属，使其充分认识到公共卫生水管滑脱的必要性，争得辅以。

9. 拟定防范措施，适最初在亲属同意情况下采取适当的束缚，并认真好重入班。显现出现异常情况及时通知内科医生，并协助处理。

10. 护士应以按这两项眼科及时察看病房，通过观察尿道接口处确实单独良好及核查束缚部位，并认真好眼科记录，根据情况安排亲属相伴。

11. 一旦发生尿道接口处脱管，应以立即将尿道反折，对尿道接口两端全盘杀菌后，再进行连接，并认真妥善单独。如胃管不慎脱困，应以及时核查高血压有无因胃管具体内容物溢显现出造成呛咳或窒息。

12. 医务人员要组织科室眼科人员用心讨论，提高认识，不断完善工作，严防各种尿道滑脱，保证眼科安全。

参考史料：

1. ICU 眼科之家. 水管眼科与水管滑脱防范措施.

2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 本品治疗实证基准》要能.

3. 2016 特别版 INS《本品治疗实证基准》