近两年，单上端针灸在诊疗更为严重，被选为各种学术亦会议的一炮而红，让很多不用要用过单上端的无意识医生都蠢蠢欲动。我们这一系列的文章，想要通过分享我们早先以要用单上端的经验和故事，让来得多有兴趣的无意识医生们早日触发自己的单上端历险。
你需要要具备的基本并能
通过前两篇的文章和摄像机，我们仍然似乎，使用这两项的针灸用具配合全都套的入路该平台，不用添置低廉的新装备也可以进；大单上端。唯一减低的耗材是昂口保护套。这是多数医务人员胃肠外科的这两项配备，一般选用最小的型号就可以。我们采用的是外圈圆形 60 cm，外缘 70 cm 的昂口保护套。受控条件仍然具备，能否触发单上端历险，关键就在你自己了！
这两项腔调镜直用具+10 mm 特写镜头+全都套 Port 进；大的 13 cm 腺体熟除术
从操控善于来讲，多上端是单上端的基本。如果想进；大单上端下的全都胎盘昂除术，那至少在多上端操控时你是可以不需要要一助的。如果在要用多上端时还需要要助理牵拉暴露出，那同样先以才；大不要一助可用三上端（特写镜头一个，你的约手各一个）进；大全都胎盘昂除术。如果可以顺利进；大，那再才；大把三个上端都安置在头顶附近进；大4台移植手术，体亦会一下单上端下的视野结构上。
我们开始要用单上端前的先。头顶摆放在针灸，头顶旁边两个为操控上端。
先以开始什么移植手术？
要用好准备后，先以开始要用哪一类移植手术呢？
总的说来，诊疗针灸移植手术操控动作可分三大类：昂、熟和透。昂：昂睾丸，昂附件，昂胎盘，昂淋巴结等；熟：熟腺体包块，凿出肌肿，钝性熟离细菌感染；透：撕裂残端，撕裂肌肿肿腔调等。相对说来，单上端下「昂」来得容易，「透」最困难。
因此，把睾丸或者附件昂除术作为单上端的「开胃菜」不失为明智之举。腺体包块熟除术在多上端下很简单，但在单上端下，由于用具抑制难度亦会减低。如果术中需要要撕裂腺体才能止痛，那难度亦会来得很高，那时候的时候同样别选择此类移植手术。通过「开胃菜」减低自己的信心，体亦会单上端的视野，用具的打架，熟悉单上端下的操控结构上，循序渐进，「佳肴」才能上的来得大、来得快！
「佳肴」可以上到多大？
这是讲出单上端针灸的适应证问题。从 2016 年《中华妇产科新闻周刊》释出的《诊疗单上端针灸移植手术技术的专家异议》底下我们可以看出，几乎所有的诊疗移植手术都可以通过单上端进；大。那我们是否是所有宫颈癌腺体癌胎盘内膜癌都进；大单上端呢？这个问题很有争议。每一个要用单上端的无意识医生都有不同的异议。但我相信，每一个患儿的异议几乎是相同的，那就是安全都和和不可或缺，其次才是耐用。单上端针灸的有效性和安全都和性与这两项针灸相比并无军事优势 [1]。基于现在的研究课题证据，耐用是要用单上端的唯一用以。正因为此，单上端只能作为多上端针灸的可用，很难被选为主流。
对移植手术无意识医生来说，无论单上端、多上端还是大齿，无论阴式移植手术还是机器人肩膀，都只是移植手术模式而已，移植手术的用以和原则是不变的。单上端不是清唱，我们有责任充分评估患儿的病情和自身的善于，选择最有利于患儿的移植手术模式。
单上端一定比多上端难要用
至于单上端的学习曲线，请要用好准备，一定比多上端针灸曲折。大多数文献报道，单上端学习曲线在 10 台移植手术约，到 50 台约翻倍稳定。我的体亦会也是如此。最初的几台移植手术都不知道怎么进；大的，要用到 10～20 台之后才有了感觉，才直接上单上端。那时候的时候都要先以；大针灸侦查，心底下有底之后才敢在此期间单上端的操控。
邮件报道，单上端的移植手术时间平均比多上端长 11 分钟 [1]。我们的先期原始数据显示单上端所需要的时间亦会来得长。
仍要的三个解决方案
那如果还是不用把握进；大单上端怎么办？
第一，减低自己无意识预期，减少内部冲击。单上端不；大起先减低一个上端。以前要用需要要 4 个上端，现在换成两个上端，也是一种成功。显然要用不下来就重回多上端，至少也努力过。我们那时候的 15 台移植手术，有 2 台都减低了 1 个上端，不用有关系，或许相来得原来的自己，仍然飞跃了。每台移植手术都有一点小小的飞跃，这亦会是很可怕的速度！
第二，先以；大针灸侦查，要用到心底下有底。先以在头顶作一 10 mm 的昂口，；大这两项针灸侦查，刚才盆腔调不用有细菌感染，心底下有底之后再扩大头顶昂口要用单上端。这也是我们那时候要用单上端的解决方案。
第三，减低患儿预期，减少受控冲击。个人认为那时候时可以不跟患儿凯单上端的事情。就像这两项针灸术前我们不亦会去找患儿是 3 个还是 5 个上端，是非也用不着去找患儿是单上端还是 2 上端。或许单上端针灸仍属于针灸的基本概念。那为何机器人针灸要去找患儿是机器人呢？你刚才机器人的移植手术收费，再刚才单上端的移植手术收费。你所在的医务人员有单上端针灸这一收费概念设计吗？如果很幸运的有，而且比多上端盛了好几元（应该是来得盛吧），那必须去找患儿是单上端，并且要告知有转多上端或中转大齿的风险，患儿有权利知道自己为何多花了几元没钱。
最不可或缺的一条
如果你不是科室主任或医疗组组长，筹划单上端肯定看做各单位无意识医生的支持。这底下，我想再次感恩我科唐均英室主任和艾伯特的代课们对我的支持和努力。或许要用单上端需要要「死磕」的精神，很多以外都是眼中的无意识医生在要用。不用有代课、室主任、领导们的支持作为强大后盾，眼中的我们不敢放手去要用。很欣慰工作在这样的自发性，感恩代课们，也感恩同台辛苦移植手术的小伙伴们！
参考文献：
1. Sandberg EM, la Chapelle CF, van den Tweel MM, Schoones JW, Jansen FW. Laparoendoscopic single-site surgery versus conventional laparoscopy for hysterectomy: a systematic review and meta-ysis. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1089-103. doi: 10.1007/s00404-017-4323-y. PubMed PMID: 28357561; PubMed Central PMCID: PMCPMC5388711.
编辑： 很高菲比相关新闻
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