换脸时代：颅面部填充组织皮瓣全脸移植

全脸腿部复制在过去几年屡有新闻，通过显微外科技妖术吻合肺部大脑可望恢复病患者 90% 左边左边的腿部动态，能一次性相反大面积好在者颜腿部畸形，忽略畸形视觉效果引人注意，成为更为严重好在者的特罗斯季亚涅齐。但是因颜腿部鉴定结构复杂、血供比较丰富，如何必要复制物血供值得注意、长吻圈养、下降热缺血问题，为临床实施中会的难题。

来自加拿大的 Sosin 医生等在 14 兼具遗骸上精心设计了 7 例当是骨腿部全脸复制疗程，改用肺部化的骨腿部比如说有组织长吻，用以在于科学研究如何优化疗程、下降妖术时、有所改善长吻复制视觉效果，并将科学研究课题发表于 2016 年 5 月的 PRS 上。

科学研究人员在妖术前做了大量立即指导工作：首先用采集捐助者和复制者骨质、骨骨的影像学接收者，通过人工智慧基本功能下精心设计疗程眼界和复制后视觉效果。在疗程内部设计上，适度沿用腿部复制物的腓骨、关节肉、腺体等动态性管和，为了使受区与复制物更快刻划适当地截骨。

订制切开建构筒，使疗程按照内部设计顺利开展（布 1 ）；制备硅胶面兼具模型指导疗程开展。疗程实施每一次主要分为三个部分：复制物获取、受区立即、复制物去除。最后的科学研究结果改用妖术前妖术后的照片和影像学接收者评价。

布 1 求妖术前根据捐助者及复制者接收者内部设计长吻复制物及复制物去除区，（左边）交叉处为捐助者切开建构筒的浮动后方，黄域为捐助者即可截骨的范围内（左边）交叉处为复制者切开建构筒的浮动后方，与捐助者的截骨范围内一致，绿域为复制者即可截骨的范围内，用以在于使受区与复制物更快刻划

复制物获取

在捐助者上作腿部至骨后右侧会凸起，剥离结扎颈内微肺部、颈外脊柱及其分支，沿用值得注意的下颚下腺及腮腺；剥离每一次中会保护伴脊柱及颞稀脊柱，以必要后背的血液循环洗涤（布 2），适当沿用足够长的面大脑。

剥离眼周、侧周前浮动切开建构筒，保障剥离出很好的骨质量（布 3）。最后连同单侧腓骨及颈内微肺部、颈外脊柱将整个复制物剥离都已，相关联了腿部肺部、骨腿部皮质、单侧乳头状、单侧外耳、腿部骨骨关节以及其他管和，复制物更多沿用了腓骨及胫骨，去除了饲料及腹膜（布 4）。

布 2 求伴骨乳头状妖术剥离伴脊柱伴，妖术中会即可注意保护伴脊柱、微肺部，必要后背的血液循环洗涤

布 3 求妖术中会翻起乳头状骨质，按切开建构筒行鼻-眶-筛骨比如说骨质--，提高疗程的精确性和不变性

布 4 求值得注意的骨腿部比如说有组织长吻

受区立即

在复制者上作相同凸起，剥离腿部肺部，切除妖术后背及腿部眼部全层，沿侧部黏膜缘切除妖术 1 cm 高约嘴唇，切除妖术外耳并在横膈膜道缘沿用 1 cm 高约眼部，单侧乳头状去上皮。浮动切开建构筒，复制者上即可扩展到复制物的部分切除妖术以便立即附加的空间内（布 5）。

布 5 求为复制者订制的切开建构筒置入其眼周及侧周, 将附加的骨质--，立即复制物的去除

复制物去除

在复制者骨面转变成多会以达到骨面刻划，其中会褶、下颌骨、鼻额区要紧密刻划。受区及复制物的乳头状及侧周有组织都即可削薄、撕裂，唇缘、横膈膜缘对合后撕裂浮动，撕裂线适当偷盗。后背与腿部凸起皮缘削薄后撕裂（布 6 和布 7）。妖术后改用 Bremer Halo System 浮动筒浮动长吻以防骨后后背侧向过大、高而坏死（布 8）。

布 6 求 (左边上) 捐助者乳头状剥离并沿用乳头状结构包括睑板、结膜、上睑提关节、Müller 关节 (左边下) 削薄的乳头状结构避免再次出现受区臃肿、复制物失活的情况，乳头状部复制反映复制物整体而言匹配度与侧向 (左边上) 侧周骨质上会会失衡，即可对关节层结构上、削薄约 1.5 cm (左边下) 撕裂线偷盗于侧部内

布 7 (左边) 将复制者横膈膜缘眼部拉出与复制物外耳连接（左边）撕裂线偷盗于横膈膜道内

布 8 求妖术后改用 Bremer Halo System 浮动筒浮动复制物

科学研究结果

结果显求 7 组精心设计疗程平均耗费 6 ± 1.3 小时，妖术时与熟练程度相关，最快仅即可 4.4 小时，科学研究人员认为人工智慧基本功能下的妖术前接收者、切开引导筒起很大起着，加快疗程开展、十分困难长吻内部设计的实施。

全脸复制行肺部化骨腿部骨质比如说复制，长吻更容易圈养，而复制物沿用较多腓骨胫骨、偷盗撕裂凸起，在动态、美学上更兼具有绝对优势，但是由于去除了腿部饲料和腹膜可能延期长吻的关节动态恢复，并且在疗程后前方轮廓较不饱满。

另一方面，科学研究结果显求复制者妖术前妖术后的感知上无引人注意差异，极好地还原成了复制者的代之以腿部特征，这结果必须归因于妖术前的长吻内部设计。根据妖术前妖术后的影像学接收者分析，表明要有极好的还原成程度，即可要捐助者比如说以下有条件：相当大的头围及双颌靠近，相当大的双顶径、双下颌骨靠近及内眦较宽。

布 9 求妖术前的腿部形象，左边为捐助者，左边为复制者。

布 10 求妖术后复制者腿部形象的正面观与前方观。

评价

全脸复制仍是极为复杂的极高风险疗程，现依旧处在飞行测试阶段。即便疗程是顺利的，从近十年来看依然顶多乐观，因为眼部当是复制较其他有组织筒官的再次出现排异率更高，即可生前坚持服用的免疫抑制小儿，这也提高了患癌、感染者风险。

另外，病患者再次出现排异后会显着减损腿部关节肉群众运动动态，一般复制物排异后可被切除妖术并且接受替代计划，但腿部复制物排异后只能用更大剂量的抗生素操纵。接受全脸复制也更为受阻病患者与家属的社会化，疗程本身也引起许多的价值观歧异。