腹缝合,在亚洲又称隆腹术。开刀主要关乎腹背持续性,腹尖位置及醒目、腹大块宽度等缩减,比如说内嵌能够更好支柱的腹部,构建腹部硬质。既往腹缝合多使用异质性人工比如说,人工比如说无论如何、不变形可获得懊恼的开刀效果,可是内嵌后无法与区域内产生黏附,易于漂移比方说。若强唯提高腹背,则会使皮肤紧张产生向下的压力,引发比如说显露,相比较是腹尖压强大,比如说可由此膨出。
使用继发性Dreamcast可大治接可避免上述心肌梗死。Dreamcast继发性比如说于腹尖皮下,无可避免反可不,则会与区域内许多组织产生黏附,腹尖张力较小而腹尖皮肤血供也较好,可避免了比如说穿破皮肤。腹尖的继发性比如说内嵌可使用继发性肌腱或网状,但网状的软性脆性不较难以此支柱、硬质。相对来说来说,继发性肌腱如腹中都隔肌腱、耳肌腱、肋肌腱的比如说有良好支柱、须要雕塑家、术后其本质大自然等好处。
来自土耳其的 cerkes 眼科医生等总结自己多年的临床经验,就继发性Dreamcast腹尖缝合做了一篇综述并于 2016 年 1 月登载在 clinics in plastic sugery 上。
文中都提过,继发性肌腱Dreamcast首选腹中都隔肌腱,因为腹中都隔肌腱相对来说较大治、较硬、且在同一开刀野可避免二次薄片,但是骨量有限;犬科肌腱较软性、有固有曲线,多数主要用途制作腹尖比如说、盾状比如说;肋肌腱骨量充足,削厚后较难制作长、大治的混和龙头比如说。
缩减腹尖醒目以往
1. 腹小柱龙头比如说:在下方末端踩两者之间剥离腹小柱南管隙、插入龙头比如说,并在南管隙和皮下两者之间保留之外软性许多组织,而会将龙头与末端踩切除、或是使用跨越切除将内侧踩内移等为首操作,缩减腹尖醒目以往。另外,腹小柱龙头可以缩减腹尖正向,改变腹尖下叶角度。龙头比如说可自取自腹中都隔肌腱,将腹中都隔肌腱叠层切除可缩减支柱力度。之外病人腹中都隔骨量不足,也可使用肋肌腱替代。
2. 腹尖比如说:腹小柱龙头比如说内嵌后,再为首使用腹尖比如说,腹尖醒目效果更加显著。
3. 腹中都隔末端伸展比如说:该比如说为一长方形肌腱,比如说与腹中都隔末端对位,自末端伸展至末端踩两者之间唯水平褥式切除,将比如说固定在中都轴线上,作用在于使腹尖醒目和改善腹尖翻转等原因。为了使比如说保持良好正上方都位置,可在背部中都隔下方加用比如说切除固定。
检视腹翼肌腱内侧踩
腹翼内侧踩支柱无力,腹翼内陷等原因可内嵌构件性比如说支柱。如果一般原因较好,使用腹翼有缘比如说内嵌,或是内侧踩翻转棘刺(The lateral crural turn-in flap ) 技术开发, 将内侧踩尾部修剪后绕过,再折叠内侧踩后唯切除。
如果原因较相当严重,需要内侧踩支柱比如说维持腹孔腹气道其本质。之外患者因内侧踩尾部位置不正、与腹翼有缘不垂直引发的腹翼支柱无力,在这种原因也可使用内侧踩比如说或腹翼有缘比如说,使其垂直于腹翼、支柱腹翼和纠正上有缘内陷的原因。
较为相当严重的原因需要用内侧踩长号(lateral crura transposition flap)技术开发,将尾部修剪、保留肌腱凝胶并绕过后长号至末端。如果因内侧踩太短引发腹翼回缩,可不该通过内侧踩支柱比如说延长内侧踩。
增长太长的腹翼肌腱
腹翼肌腱太长则会引发病态腹尖圆形、减少腹尖醒目以往,可通过内嵌肌腱比如说缩减其长度。另一种手段,可使用内侧踩内移和腹小柱龙头内嵌缩减末端踩长度、缩减腹尖醒目以往,但操作则会致内侧踩相对来说变短、无力(布 1)。
布 1 下方内嵌内侧踩比如说延长内侧踩长度,内侧踩跨越切除内移了 5 mm,另外将末端踩退后切除到腹中都隔末端,腹小柱龙头内嵌末端踩两者之间,缩减腹尖醒目、改善腹尖构件。
先天性腹翼发育不良及不等距
治疗原则是内嵌构件性比如说修缮腹翼构件。腹尖醒目原因可使用腹小柱龙头、腹尖比如说、腹中都隔末端伸展比如说,内侧踩小头、不等距可使用侧踩比如说纠正(布 2)。
布 2 患者有 Binder 综合症,观感为面中都部相比较腹上颌部发育小头。患者腹尖扁平,腹部肌腱构件发育不良。自取肋肌腱作混和比如说,混和比如说包含了 L 同型腹中都隔末端比如说和下方的腹翼比如说替代缺失的之外,再切除比如说塑造更进一步腹尖塔内和腹尖点。
后天性腹翼肌腱小头
后天性的腹翼肌腱小头多是因为各种原因如开刀、外伤引发腹尖失去支柱构件,众所周知的是,如果整修开刀中都所致去除腹翼肌腱或是不可自取的切除更则会加重小头。
1. 修缮腹尖醒目及腹尖位置:可使用的比如说包括腹小柱龙头、腹尖比如说、腹中都隔末端伸展比如说。腹小柱龙头主要以此支持都已的腹尖构件。如腹中都隔肌腱在初次开刀被所致脑瘤,则要内嵌腹中都隔末端伸展比如说,在腹中都隔比如说下方比如说比如说在上墙体(布 3)。
布3 在腹中都隔比如说下方比如说比如说在上墙体
腹尖比如说改善腹尖圆形,缩减腹尖醒目,盾状腹尖比如说是腹尖硬质首选,可使腹尖圆形清晰、腹尖等距。如盾同型比如说自取自肋肌腱,可不在上有缘圆滑转角覆盖软性骨或是肌腱凝胶,使其与区域内许多组织过渡良好(布 4)。
布 4 在上有缘圆滑转角覆盖软性骨
2. 内侧踩修缮:内侧踩过份脑瘤引发腹翼有缘内陷,可见腹孔狭窄小头、通气阻碍。一般原因,可以使用内侧踩比如说整修;如果内侧踩及塔内相当严重损伤,尚需要腹小柱龙头为首内侧踩比如说有利于都已构件的支柱,修缮三踩架构件。这样的比如说要求骨量较大,通常自取自肋肌腱,肋肌腱削厚后保证比如说不具备一定弯曲度,再唯切除建立更进一步腹尖塔内(布 5)。
布 5 内侧踩修缮
老年患者和其他个别患者的肋肌腱钙化明显,无法雕塑家较厚的内侧踩比如说,这种原因可不该将内侧踩比如说大治接切除在腹小柱龙头上(布 6)。
布 6 将内侧踩比如说切除在腹小柱龙头上
为了掩饰腹小柱龙头和内侧踩比如说融合点的锐角,可在上内嵌腹尖比如说,再覆盖一层软性骨、肌腱凝胶,形成曲线大自然的腹尖塔内(布 7)。
布 7 腹尖塔内曲线修改
开刀心肌梗死
少见心肌梗死有腹尖不等距,多见于假置不对。如开刀中都腹小柱龙头大治接内嵌面颊骨上、或是与腹中都隔末端重合在一起,术后易于出现比如说滚动、比方说引发腹小柱倾斜,腹孔不等距;内侧踩比如说滚动则会牵拉腹前庭皮肤,影响腹翼其本质;腹中都隔末端伸展比如说如与腹中都隔无法对位,可能暴发脱出的原因。在术中都仔细检查、双侧对比,可可避免上述原因的暴发。内嵌的比如说太厚则会造成腹尖肥大,这一原因在肋肌腱比如说中都相当多见,可不在制作比如说时保证比如说尽量削厚。
继发性Dreamcast其本质大自然、无法可避免反可不,可避免了人工比如说助长的不快和心肌梗死,是最为必需和可靠的物料,在此期间继发性Dreamcast的腹尖缝合需求也则会愈发多。对于继发性肌腱在腹尖整形中都的可不用效果是可以肯定,至于使用哪种比如说更值得我们探讨,这样才能使肌腱Dreamcast在腹整形中都发挥较大的作用。
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