【盘点】主动脉狭窄近期重要研究进展摘要

【1】酪氨酸酚丁胺负载的超声心动图对低流量、低压负纵隔较宽的行政重要适度AmericanACC/AHA概要推荐，若酪氨酸酚丁胺负载的超声心动图健康检查（DSE）标示出纵隔范围（AVA）≤1 cm2、平均跨瓣压（MG）≥40 mm Hg则当成存在真适度重度较宽。但既往已确定研究成果对上述基准展开检验。JACC发表的一项同类型研究成果阐释对于低流量、低压负纵隔较宽（LF-LG AS）腹泻，上述基准对于真适度重度纵隔较宽（AS）及死亡的计算重要适度。该前瞻适度研究成果共有计入选为186亦然十二指肠射血名次较少的LF-LG AS腹泻，行DSE测定MG、AVA，并根据基准经常性流速估计AVA的预计值（AVAProj）。结果暗示，对于十二指肠射血名次较少的LF-LG AS腹泻，ACC/AHA概要重申的用于识别真适度严重影响AS基准即DSE略低于负载时MG≥40 mm Hg、MG≥40 mm Hg+AVA≤1 cm2对于真实较宽严重影响程度及结尾的计算重要适度实际。相反，AVAProj能更高地实现对假适度严重影响AS和真适度严重影响AS的识别，且与排斥放射治疗腹泻的死亡率有较负的相关适度。【2】十二指肠不圆锥适度对细菌适度适度纵隔较宽腹泻的HRS意义纵隔较宽腹泻十二指肠（LV）不圆锥较为常见，以LV区域内粗大的基本概念表现出来。近日，一项新的研究成果旨在检验LV不圆锥适度可以计算细菌适度纵隔较宽腹泻未来会腹泻精神状态和纵隔置换术（AVR）指征这一假设。该研究成果共有归入了114名细菌适度适度纵隔较宽腹泻。随访中所位时长为2.2年。出现AVR指征的腹泻有46亦然（40％）。LV不圆锥腹泻展开AVR的风险是无LV不圆锥的腹泻的3倍。多变量Cox统计分析标示出LV不圆锥是未来会必须展开AVR的一个计算位点，并且单一于LV球面椭圆形、火花塞平均速度、瓣膜软骨和pro-BNP。由此可见，LV不圆锥适度是未来会细菌适度纵隔较宽腹泻必须展开AVR的单一计算位点。它对LV球面型态具有增量计算重要适度，并可能提供简单方法展开危险性一组。【3】LVEF减小的纵隔较宽腹泻HRS更负对于部分严重影响的纵隔较宽（AS）腹泻，其左室射血名次（LVEF）大为减小。一项新的研究成果评核了LVEF减小对严重影响AS腹泻HRS的严重影响影响以及计算其的因素。研究成果归入了938亦然病因为严重影响AS的腹泻，并对所有腹泻展开了一系列的心超健康检查，在随访的10年前夕，共有赢得3684个（平均3个/腹泻）心超图像。统计分析结果发现，在刚开始的病因中所，有196亦然（21%）腹泻的LVEF＜50% (35.1 ± 9.7%)，对于这些病因为AS以后LVEF就已经＜50%的腹泻，其LVEF缓和平均速度更快，而刚开始LVEF≥50%的腹泻随访后的平均LVEF＞60%，计算LVEF缓和的关联适度最强的位点是病因AS前3年腹泻的LVEF＜60%。在平均3.3年的随访时长底下，与LVEF≥60%的腹泻相比，LVEF＜60%腹泻的死亡率明显很高。暗示在严重影响纵隔较宽腹泻中所，病因AS前LVEF就大为下降的腹泻HRS更负，LVEF＜60%腹泻的死亡率要很高。【4】重度纵隔较宽腹泻的离世据报道，细菌适度适度重度纵隔较宽（AS）腹泻离世的年发病率较少（<1％/年），并且关于重度AS腹泻离世危险性因素的数据很少。当代重度纵隔较宽腹泻手术和内科放射治疗后的HRS登记（CURRENT AS），于2003年至2011年间共有归入3815亦然连续适度重度AS腹泻，研究成果人员评核了1334天的中所位随访期内的离世发病率和危险性因素。腹泻平均年龄为78岁，男适度占38％，既往心梗的患病率为8％。175亦然未接受纵隔置换的腹泻离世。作为竞争风险的纵隔置换时的有腹泻腹泻离世5年累积发生率为9.2％，细菌适度腹泻为7.2％。在离世的82亦然细菌适度腹泻中所，54亦然（66％）突然死亡，没有任何先兆，35亦然（65％）在最后一次随访的3个月内离世。离世的单一危险性因素为血液透析，既往心梗，BMI<22，主动脉搏动略低于平均速度≥5m/s和左室射血名次<60％。细菌适度适度重度AS腹泻的离世发生率可能高于先前报道。几项基线临床和超声心动图特征与离世风险升高相关。【5】严重影响纵隔较宽腹泻的心肌瘢痕与死亡率纵隔较宽（AS）腹泻展开纵隔置换术（AVR）主要取决于腹泻的发展; 但是晚期手术可能导致不可逆的心肌功能障碍和额外的风险。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究成果文章，该研究成果旨在确定术前存在局灶适度心肌瘢痕是否与长期死亡率相关。在纵向观察结果研究成果中所，研究成果人员对在英国6个心胸中所心展开瓣膜介入放射治疗的严重影响AS腹泻展开生存统计分析。674亦然重度AS腹泻，瘢痕占51％（18％为梗死型; 33％为非梗塞型。放射治疗方法包括手术或经导管放射治疗。在随访前夕，145亦然（21.5％）死亡。在多变量统计分析中所，与全因死亡率单一相关的因素包括年龄、STS评分和瘢痕。无论干预如何，瘢痕均单一计算全因和心血管死亡率。LV心肌瘢痕负载每增加1％，全因死亡率上升11％，心血管死亡率上升8％。由此可见，在严重影响AS腹泻中所，晚期钆增加心血管MR与死亡率单一相关; 心肌瘢痕的存在与晚期死亡率增加2倍有关。