Harms和Rolinger于1982年首先所述了经椎间孔腹腔体间糅合术(TLIF)，随后被为广泛用于后撤变性脊柱精神障碍的外科手术。该高效率是在后路腹腔体间糅合术(PLIF)的基础上持续发展起来的。与PLIF相比，TLIF共存以下显著劣势：经由后方单侧入路来进行环状糅合，较较少牵拉硬式鞘囊和神经根，神经损伤肥胖率较差，保留了棘突、棘间及棘上肋骨、对侧椎板、洪肋骨等结构，可20世纪活动，有助于腰背肌功能恢复。
尽管TLIF的应用呈圆形不断持续增长渐进，但仍缺乏大样本病同上临床结果的数据资料。先前华盛顿邮报其糅合率相对来说低，临床结果普遍低。虽然肾衰竭肥胖率各异，但大多数华盛顿邮报的肾衰竭皆相同，包含神经功能障碍、硬式鞘囊决裂、伤口染病、螺钉误置以及cage移位等。为了准确的检验TLIF相关的肾衰竭，匹兹堡私立大学医学中心长老会医院来进行了一项至少500同上连续病同上的科学研究，该科学研究即将登载在J Neurosurg: Spine杂志上。 科学研究共纳入531同上行TLIF手术后的连续病同上，时间范围为2005年3月-2009年6月。其中男243同上，女288同上，平皆年龄50岁(19-86岁)。通过查阅院内肾衰竭数据资料库和患儿病历，包含患儿新创数据资料、糅合节段数、既往腹腔手术后近代史、康复后应以及应该需二次手术后，具体所起因的肾衰竭。外科和非手术后相关的肾衰竭比如心力衰竭、风湿热，以及外科手术失败的病同上包含术后有假关节形成者不包含在本科学研究之内。通过计算每种肾衰竭的肥胖率，并来进行一组对比以分析既往腹腔手术后近代史、单节段vs多节段对肾衰竭肥胖率的影响。计算劣势比并以卡方核查来进行检验。 科学研究结果显示，既往有腹腔手术后近代史的患儿244同上(46%)。单节段椎体间糅合的患儿共317同上，2个节段为188同上，3个节段为24同上，4个节段为2同上。135同上(25.4%)患儿共存至较少一种手术后相关肾衰竭。最罕见的肾衰竭为硬式脊鞘决裂(14.3%)和染病(3.8%)。有患者的螺钉误置(2.1%)和椎间cage移位(1.9%)种属较少见肾衰竭。其他肾衰竭包含腹鞘后损伤(0.4%)、神经功能障碍(0.4%)、面部压疮(0.2%)、手术后节段错误(0.2%)。既往有腹腔手术后近代史患儿和多节段手术后患儿总的肾衰竭肥胖率低，既往有腹腔手术后近代史患儿硬式脊鞘决裂的肥胖率明显下降时，这些差异有博弈论意义。多节段椎间糅合的患儿更容易起因硬式脊鞘决裂，且这些患儿的肥胖率有增加的渐进，但这些数据资料的差异无博弈论意义。二次手术后和首次手术后患儿之间的肥胖率差别不大。 该科学研究忽视，既往有腹腔手术后近代史以及来进行多节段椎间糅合的患儿更容易浮现肾衰竭，其中以硬式脊鞘决裂和染病极其罕见。 编者按：先前一般忽视，对于既往有腹腔手术后近代史的患儿来进行翻修手术后时，由于解剖结构不清，硬式鞘外瘢痕增生粘连，如果选择PLIF，经椎管手术后起因硬式鞘囊决裂的效用低，而TLIF高效率对硬式鞘和神经根牵拉激惹较较少，相对来说较为人身安全。然而从该科学研究就此的推论来看，在腹腔翻修手术后及多节段手术后中应用TLIF高效率浮现硬式鞘囊决裂的效用仍然很高。这是一项大样本的科学研究，纳入500余同上患儿，精确性低。因此，在制定手术后方案以及与患儿术前谈话时都格外极其关注。总的来说，尽管TLIF作为一项颇为开花结果的高效率被为广泛应用，但其切除相对来说复杂，高效率要求低，应严格做到适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑： qibaoyin相关新闻
下一页：酱腰片 能补肾气止消渴吗
相关问答
